Podanie

…, dnia …

…
(nazwisko i imię rodzica, opiekuna)
…
(adres)
…
(nr telefonu)

Dyrekcja
Poznańskiej Ogólnokształcącej
Szkoły Muzycznej I st. Nr 2
im. T. Szeligowskiego
ul. Bydgoska 4
61 – 127 Poznań

Proszę o przyjęcie syna/córki
…
urodzonego/nej dnia …
do klasy …
w roku szkolnym …
Preferowany instrument (instrumenty)…

Oświadczam, iż wszystkie informacje zawarte w podaniu i arkuszu osobowym ucznia są zgodne ze stanem faktycznym i prawnym, a odpowiedzialność karna za podanie informacji niezgodnych z prawdą lub ich zatajenie jest mi znana.
Zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania o wszelkich zmianach dotyczących danych i treści niniejszego oświadczenia.

INFORMACJA

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w karcie zgłoszenia dziecka w celu przeprowadzenia procedury rekrutacji do szkoły, w tym w systemach informatycznych.

W przypadku zakończenia rekrutacji z wynikiem pozytywnym wyrażam zgodę na przekazanie tych danych organowi prowadzącemu oraz organowi uprawnionemu do nadzoru nad jednostkami oświatowymi w zakresie związanym z procesem kształcenia i przetwarzania tych danych przez te podmioty.

W przypadku zakończenia rekrutacji z wynikiem pozytywnym wyrażam zgodę na wykorzystanie tych danych przez szkołę w promocji uczniów na stronie internetowej szkoły (w tym uczestnictwa w konkursach, warsztatach itp.)

Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 z późniejszymi zmianami).

Przyjmuje do wiadomości, że przysługuje mi prawo wglądu do przetwarzanych danych osobowych i poprawienia ich w siedzibie szkoły.

………………………………………………………….

(podpis rodzica/opiekuna prawnego)